Почему разрушаются зубы под коронками?

Как правило, зубы разрушаются под коронками, имеющие металлический каркас (цельнолитые, металлокерамические, металлопластмассовые). Что именно происходит под коронками, вы сможете увидеть на следующих фотографиях:

Это происходит по нескольким причинам. Определяющим является точность краевого прилегания коронки к зубу!

У любой коронки есть свой срок службы. У металлокерамической коронки это порядка 10-12 лет. По истечении этого времени рекомендуется их снять, провести ревизию и изготовить новые. Потому что за это время от постоянных переменных нагрузок - пережевывания пищи и смыкания зубов во время проглатывания слюны (в среднем 1500 раз в сутки), происходит раскрошивание и вымывание цемента на который они были зафиксированы.

Здесь имеет значение, так называемая «толщина цементной пленки или зазора». В технологии изготовления металлокерамической коронки, ее металлический каркас изготавливается методом литья. То есть, металл переходит из твердого состояния в жидкое и опять в твердое. Все эти переходы сопровождаются расширением в жидком состоянии и усадкой при застывании. В результате у металлокерамических коронок образуется больший цементный зазор и меньшая точность прилегания к поверхности обточенного зуба, чем у коронок, сделанных по иным технологиям.

Важным этапом является точность снятия слепка с обточенных зубов для изготовления постоянных коронок. Так как плохо проснятые края обточенного зуба приведут к недостоверной гипсовой модели, на которой изготавливается коронка. В этом случае, коронка на модели сидит хорошо, а на зубе – нет. Имеется зазор, вплоть до наличия баланса. Если зафиксировать такую коронку на зуб, то она не простоит и положенного 10-тилетнего срока.

Часто, особенно раньше, практиковались протяженные конструкции, вплоть до объединения всех зубов под одну конструкцию. Ее еще называют «дугой» или «подковой». При этом, как правило, в опорных зубах убирали нервы (депульпировали).(Это видно на следующем изображении)

И если один или несколько зубов разрушаются в этой протяженной конструкции , то пациент этого может не замечать. Боли никакой нет (т.к. в них нет нервов), разве что может быть несильный запах изо рта, который особо не смущает пациента. И люди ходят с такими коронками 15-20-25 лет! Когда мы снимаем эти мостовидные «подковы», то несколько зубов или даже все подлежат удалению. Хотя если произвести замену согласно срокам службы, скорее всего обошлось бы небольшой ревизией опорных зубов и их не пришлось удалять.

Есть ли коронки лишенные этих недостатков?

Да, есть.

В сравнении с металлокерамическими коронками цельнокерамические коронки/виниры не имеют металлического каркаса . В зуботехнической лаборатории be’u clinic, такие конструкции изготавливают с использованием микроскопа. В результате они имеют маленькую толщину цементной пленки и высокую точность краевого прилегания. Фиксируются такие коронки на композитный цемент и после фиксации становятся как новая эмаль зуба!Важно также отметить высокую эстетичность/натуральность цельнокерамических реставраций. На следующих фото  представлены именно такие конструкции:

Вместе с этим современный подход подразумевает изготовление максимально непротяженных конструкций на своих зубах. В идеале это одиночные конструкции. Считается, что чем конструкция короче, тем она дольше служит!

ВЫВОДЫ:

желательно делать:

·         цельнокерамические коронки

·         непротяженные реставрации. В идеале - одиночные коронки

·         если металлокерамические, то производить своевременную замену через 10-12 лет